胎児毒性とは

妊娠16週を過ぎると、器官形成が終了しているため、一部の例外的薬剤（完成した胎児の器官を破壊する可能性がある薬剤）以外に薬剤による奇形はほとんどみられなくなります。しかし、妊娠16週以降から出産までは、胎児毒性に注意が必要となってきます。
胎児毒性とは、胎児の発育障害、臓器機能悪化、死亡のほか、出生後の児の発育など、母体に投与された薬剤が胎児に悪影響を及ぼすことです。

表1　胎児毒性の例

1．胎児発育の障害
アルコールで起こる胎児発育の障害

2．胎児臓器の機能障害
・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アンジオテンシン受容体拮抗薬（Angiotensin Ⅱ Receptor Blocker：ARB）やアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬による胎児腎機能低下 ⇒ 羊水量の減少 ⇒ 胎児変形・拘縮や胎児死亡
・NSAIDsによる動脈管収縮や新生児遷延性肺高血圧症
・抗甲状腺薬による甲状腺機能低下、甲状腺腫
・アミノグリコシド系抗生物質による第Ⅷ脳神経障害

3．子宮収縮の異常／流・早産／予定日超過／分娩遷延
・NSAIDsによる予定日超過、分娩遷延
・バゾプレシンによる子宮収縮
・ミソプロストールによる強い子宮収縮とそれによる流・早産や胎児器官の破壊

4．新生児期への残留による障害
・体内に残留した抗生物質クロラムフェニコールを新生児が処理できずに起こる。頻度は稀だが重く、時には死に至る病態：グレイ症候群
・妊娠中長期にわたり曝露されていた向精神薬などの曝露が、出産で中断するために起こる新生児の脱力、振戦、痙攣発作など：新生児薬物離脱症候群

5．出生後の児の知的障害あるいは認知機能障害などへの影響
・アルコールによる胎児性アルコール症候群

（各種論文に基づき監修者作表）

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