救急・集中治療領域では様々な重症患者の対応を迫られます。中でも敗血症は、病状が短時間で急激に変化し、致命的な状態に陥るおそれがあり、救命のためには、迅速な診断と適切な治療が非常に重要です。

敗血症診療においてカギとなる感染症の評価方法や耐性菌を考慮した抗菌薬の選択、日本版敗血症診療ガイドライン2024（J-SSCG2024）の改訂点について日立総合病院の橋本 英樹 先生に解説いただきました。

救急・集中治療領域では、様々な重症度・緊急度の患者に対して迅速かつ適切な対応が求められます。その中には感染症への対応も含まれ、世界 88 カ国の集中治療室（ICU）の患者の感染症有病率は5 割を超えるという報告もあります。

救急・集中治療領域の感染症診療の特徴について、慶應義塾大学の佐々木 淳一 先生に解説いただきました。さらに、救急領域特有の疾患の 1 つである熱傷について、感染症との関連や抗菌薬治療のポイントについてもお話しいただいています。

肺炎は日本における死因の上位となっており、超高齢社会の日本では高齢者の肺炎が多く見られます。この肺炎をいかに治療していくかは、重要な課題と言えます。2024年4月には「成人肺炎診療ガイドライン 2024」が発刊され、微生物検査や耐性菌リスクの判断、抗菌薬投与などに関する新たな考え方が示されました。
今回は、同ガイドラインの改訂のポイントや、治療に難渋することの多いカルバペネム耐性グラム陰性菌に対する抗菌薬選択について、ガイドライン作成委員を務めた国際医療福祉大学の松本 哲哉 先生に解説いただきました。

肺がん患者は、薬物治療や手術、慢性閉塞性肺疾患（COPD）といった肺の基礎疾患などの影響で感染症のリスクが高くなっています。また、肺がん患者が感染症にかかってしまうと、肺がんの治療を継続できなくなる可能性も出てくるため、感染症の予防や治療などの適切な対応が必要です。

肺がん患者の感染症リスクや感染症診療の考え方について、兵庫医科大学の木島 貴志 先生に解説いただきました。

フェトロージャの概要として、作用機序や臨床試験成績、海外のガイドライン情報などをご紹介しております。

国内外の2つのサーベイランスデータをご紹介しています。新規AMR薬を含め、多剤耐性グラム陰性菌感染症に対する抗菌薬選択の参考情報として、ぜひご一読ください。

ステノトロホモナス・マルトフィリア（S. maltophilia）の薬剤耐性機序や治療、フェトロージャの感受性について、和歌山県立医科大学 小泉 祐介 先生よりご紹介いただいております。

カルバペネム耐性緑膿菌（CRPA）の増加が世界的な課題となっています。本資材では、CRPAを取り巻く現状や疫学、近年新たな耐性概念として提唱された難治耐性（DTR）について解説するとともに、国内指針における治療選択肢やフェトロージャの特性について、三鴨 廣繁先生にご紹介いただいております。

カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）の伝播拡散が世界的な懸念となっています。CREの脅威や疫学、日米のガイドラインにおける治療選択肢やフェトロージャの特性について、長崎大学 栁原 克紀 先生よりご紹介いただいております。

フェトロージャの電子添文をご確認いただけます。

グラム陰性菌の耐性獲得機序と、それを克服するフェトロージャの鉄取り込み機構と受動的拡散を利用した細胞内への侵入機構や、排出ポンプの発現亢進、β-ラクタマーゼ生産菌への耐性克服メカニズムを動画でご紹介しております。

フェトロージャは細菌の鉄取り込み機構を利用し細胞内に侵入することができます。
細菌が効率的な鉄取り込み機構を獲得した背景や、取り込み機構の中で最も一般的とされているシデロフォアを介したメカニズムについて小倉記念病院 宮﨑 博章 先生よりご紹介いただいております。

フェトロージャのご処方をご検討いただくにあたってご参考となる情報をまとめております（原因菌種別の有効性や、中枢神経への薬剤移行性、患者背景に対応した用量選択に関連する情報など）。

ご処方に際しましては電子添文及び本ガイドをご確認いただき、適正使用をお願いいたします。

監修：国際医療福祉大学 医学部 感染症学講座 代表教授 / 国際医療福祉大学成田病院 感染制御部部長　松本 哲哉 先生

フェトロージャの特徴と感受性検査についての動画です。微量液体希釈法による感受性測定時には鉄欠乏培地を要する点や、MICエンドポイント判定基準などをご紹介しています。